x省x市x镇村委:
我叫x，男，汉族，x年x月x日出生，家住x市x镇x村，身体残疾，在小的时候生了一场高烧不退所导致的小儿麻痹症，右半个身体不能自理，致使家庭导致困难，年收入还不能维持基本生活，又没有劳动潜力或固定的生活来源，常常是吃了上顿没有下顿，生活个性艰苦。
幸好，我听说我的这种状况能够申请低保，心里十分高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，也只有党能救我于水火之中。于是，几经思考，特向党申请低保，以度过艰苦的时日。
我有理由相信伟大的中国党，相信伟大的会给我解决实际困难，解决我的生活危机，向我伸出援助之手。请求根据，《农村低保》给予我最低的生活保障。
此致
敬礼！
申请人：
日期：